《ご注文商品》
※ ( )に○をお付けいただくか、お申し込み商品以外をご消去ください。
※ 複数個お申し込みの方は、( )に数字をお入れください。
・ギフトセット ミルク ( )
・ギフトセット フルーツ ( )
・ギフトセット アソート ( )
・お試しベーシックセット ( )
《お支払方法》
※ ( )に○をお付けいただくか、ご希望のお支払い方法以外をご消去ください。
・郵便振込《前払い》 ( )
・銀行振込《前払い》 ( )
・代引き ( )
《商品お届けのご希望日時》
※商品の特性上、必ずご記入ください。
月 日 時ごろ
※3営業日(日・祝除く)後のお届けとなります。
《スマイルピースのご希望》
・スマイルピースを希望する ( )
・スマイルピースを希望しない ( )
※スマイルピースとは、集めるとベルマークに換えられ、世界の子どもの教育支援に役立つシールです。
《ご注文主さまの情報》
・ご住所
〒 -
・お電話番号
・メールアドレス
《送り先さまの情報》
※上記のご住所と異なる場合ご記入ください。